职工医疗保险有什么用?职工医疗保险是怎样报销的?
基本医疗保险是只要按时缴纳了保费,就可以享受医保报销待遇,如今每个公民都应该享受到了基本医疗保险的基本待遇,那么,职工医疗保险有什么用?职工医疗保险是怎样报销的?
一、什么是职工医疗保险?
职工基本医疗保险就是人们常说的五险一金里面的医疗保险,是我国医疗保险的组成之一,是为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。职工基本医疗保险是通过用人单位和个人缴费,共同建立医疗保险基金,如果参保人员在患病就医产生医疗费用后,通过医疗保险的统筹基金给予一定的经济补偿,参保人可以减轻因患病、治疗等所承受的经济风险,避免个人或者家庭陷入经济困境,加强了社会的稳定。
二、职工医疗保险有什么用?
职工医疗保险的作用就是保障职工的基本医疗权利,主要是可以报销参保人的医疗费用,不仅可以用做住院报销,同时还可以使用医保卡的余额为参保人在药店买药或支付门急诊费用,参保人只要是在符合职工医保报销范围的定点医疗机构,都可以刷医保卡进行消费,而且参保职工医疗保险不用体检,可以带病投保,缴费年限达到更多的期限,就可以终身享受医保待遇,但是,住院报销医疗费用有最高限额的规定,一般是当地年社平工资的4倍每,而且要扣除门槛费、自费项目,可以报销90%左右,实际报销比例可以达到70%%。
三、职工医疗保险是怎样报销的?
职工医疗保险报销的范围比较广,通常是参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,按照一定的比例进行报销,一般职工医疗保险报销的比例与医院等级有关,报销的比例分别为三级医院90%、二级医院92%、一级医院94%,如果是退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,职工医疗保险承担的比例会高一倍,而且退休职工医保报销比例会比在职职工高一些,比如,甲类药品及普通诊疗费用,在职职工可以报销85%,退休人员则能报销90%;
大家从本文可以看出,职工医疗保险主要是报销参保人的门诊、住院医疗费用,并不是全部报销,而是按照一定的比例给予报销,并且有起付线、最高限额的规定。