工伤重新鉴定申请书怎么写

  工伤重新鉴定申请书怎么写

  申请书应当写明申请人基本情况、申请在鉴定理由和请求，但申请劳动能力再次鉴定，一般不需要提交申请书，应填写劳动能力鉴定申请表，并提交以下资料：

  1、工伤认定决定书原件和复印件

  2、初次鉴定结论书原件及复印件

  3、有效的诊断证明、复印或者复制的完整病历材料

  4、工伤职工的有效身份证明原件和复印件。下面是一工伤重新鉴定申请书范本，相关内容仅供参考。

  工伤重新鉴定申请书

  申请人：xxx，住所地：xxx；法定代表人：xx，联系电话：xx

  被鉴定人：xx，出生于X年X月X日，住址：xx；联系电话：xx

  请求事项： 再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

  事实与理由：

  本申请人于xx年x月x日收到xx劳动鉴定委员会寄送的xx《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下：

  1、xx

  2、xx

  3、xx

  综上所述，我们依法xx《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定，依法向贵委申请再次鉴定。

  特此申请，盼依法鉴定!

  此致

  xx劳动能力鉴定委员会

  申请人：xx

  x年x月x日

  附：相关证据材料

  1、xx《鉴定结论通知书》及送达信封复印件；

  2、xx关于被鉴定人之病历资料复印件；

  3、xx人民法院《案件受理通知书》。