生育保险报销要求及流程生育保险报销要求

什么时候报销生育保险？

在沈阳市⽣育保险定点医疗机构就医，生产出院结算时，个⼈承担的部分由医保个⼈账户或现⾦⽀付。报销的部分由沈阳市医疗保障事务服务中⼼与定点医疗机构进⾏结算。异地⽣育发⽣的医疗费先由个⼈垫付，待医疗终结或分娩后，由单位经办员持办理资料⾄所属医保中⼼办理申领⼿续。

简单说：生孩子的时候医院和医保中心自行结算，无需个人办理。

生育保险都报销什么？

针对女性生育保险的具体内容有三项：

1、医保缴费到账次⽉起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受⽣育医疗费补贴和产前检查补贴。

其中城镇职工医保和灵活就业医保的报销比例相同，产前检查补贴为500元；城乡居民医保报销比例比职工医保稍低，产前检查补贴为300元。

2、医保缴费到账次⽉起实施计划⽣育⼿术的，可享受⽣育医疗费补贴待遇。

3. 医疗连续缴费满10个⽉（含）以上并继续缴费分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产的可享受⽣育津贴待遇，⽣育津贴与⼯资不兼得，生育津贴只有城镇职工医保享有。

此外男职⼯，其未就业配偶（指未参加基本医疗保险），符合计划⽣育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受男职⼯未就业配偶⽣育医疗费补贴和产前检查补贴300元待遇。

连续缴费满10个 ⽉（含）以上并继续缴费（补缴时间不计算），符合计划⽣育政策⽣育的，可享受

男职⼯护理假⼯资待遇。

小结：只要有医保，生产的医疗费用都能享受报销，自己没有医保老公有医保的就让老公走报销。生育津贴是女职工医保连续缴费10个月以上的人才能享有。

生育保险申领流程

出院后，由单位经办员持办理资料⾄医保中⼼办理申领⼿续。医保中⼼对参保⼈员享受⽣育保险待遇的条件进⾏审核。对符合条件的，核定其享受⽣育津贴和医疗费补贴标准，并将享受的补贴（津贴）⼀次性拨付到参保单位，再由单位发放给参保⼈员。

（⼀）⼥职⼯妊娠分娩⽣育津贴所需资料

1.《出院⼩结》、《⼿术记录单》或《分娩记录单》复印件（加盖病历复印专⽤章）；

2.《出⽣医学证明》；

3.《⽣育登记单》。

（⼆）⼥职⼯流产、引产⽣育津贴所需资料

1.⻔诊就医患者提供《⼿术记录单》或《药流记录单》，⾃然流产⻔诊就医患者提供完整⻔诊病历及相关辅助检查报告单，住院患者提供《出院⼩结》、《⼿术记录单》或《分娩记录单》复印件（加盖病历复印专⽤章）；

2.《结婚证》。

（三）申领男职⼯护理假⼯资所需资料

1.《出⽣医学证明》；

2.《⽣育登记单》。

（四）申领男职⼯未就业配偶⽣育医疗费补贴资料

1. 承诺书（签字并按⼿印）；

2.《医疗费收据》原件；

3.《病历⾸⻚》、《⼿术记录单》或《分娩记录单》、《出院⼩结》复印件（加盖病历复印专⽤章）；

4.《出⽣医学证明》；

5.《⽣育登记单》。

（五）报销妊娠分娩医疗费所需资料

1.《医疗费收据》原件；

2. 费⽤清单；

3.《病历⾸⻚》、《⼊院记录》、《医嘱单》、《⼿术记录单》或《分娩记录单》、《出院⼩结》复印件（盖专⽤章）；

4.《出⽣医学证明》；

5.《⽣育登记单》。

（六）报销实施计划⽣育⼿术医疗费所需资料

1.《医疗费收据》原件；

2. 费⽤清单；

3. ⻔诊就医患者提供《⼿术记录单》或《药流记录单》（⾃然流产⻔诊就医患者提供完整⻔诊病历及相关辅助检查报告单），住院患者提供《病历⾸⻚》、《⼊院记录》、《医嘱单》、《⼿术记录单》或《分娩记录单》、《出院⼩结》复印件（加盖病历复印专⽤章）；

4.《结婚证》。