职工医疗保险报销范围包括哪些

  一、职工医疗保险报销范围包括哪些

  (一)住院起付标准：

  1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  (二)职工医疗保险统筹支付比例：

  1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  (三)职工医疗保险大病起付标准：

  1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

  2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

  二、医疗保险不能报销的范围

  以下项目不在医疗保险的报销范围内：

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

  (2)各种减肥、增胖、增高项目;

  (3)各种健康体检;

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  (3)近视眼矫形术;

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。